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«Wir haben gezeigt, dass die Versorgung zu Hause möglich ist»

Habt ihr euer Ziel erreicht?

Christine: Es gab verschiedene Ziele, und viele davon haben wir erreicht. Vor allem haben wir gezeigt, dass die Zusammenarbeit von Pflegeexpertinnen APN und Telemedizinerinnen und -medizinern direkt bei der Patientin oder dem Patienten zu Hause möglich und digital machbar ist. Im stark regulierten Schweizer Gesundheitswesen ist das nicht selbstverständlich. Aber wir haben die notwendige Bewilligung von der Gesundheitsdirektion Zürich erhalten, einen gemeinsamen Vertrag erstellt und eine datenschutzkonforme, technische Umsetzung gefunden.

Katharina: Dabei haben wir den Patientinnen und Patienten eine qualitativ hochstehende, leitlinienkonforme medizinische Versorgung geboten: Wir haben sie zu Hause betreut, untersucht und wenn nötig Laborwerte und Herzströme gemessen und beurteilt. Damit konnte eine adäquate Diagnostik angeboten und dann auch die nötige Therapie und Nachsorge eingeleitet werden. Man könnte dem fast schon «Hospital@Home» sagen. Trotz vielen Herausforderungen konnten wir das Projekt sehr professionell meistern.

Christine: Nicht zu vergessen ist auch die Patientensicht. Wir haben positives Feedback auf die Hausbesuche erhalten. Vor allem mobil eingeschränkte oder familiär stark eingebundene Personen schätzten die vermittelte Sicherheit und unsere Begleitung. 

Könnt ihr etwas zu den erwähnten Herausforderungen sagen?

Katharina: Eine grosse Herausforderung war die Ressourcenplanung. Wir haben das Pilotprojekt neben unseren jeweiligen Kerngeschäften durchgeführt, was immer wieder zu einer hohen Belastung geführt hat. Erschwerend kam hinzu, dass beim Start die Covid-Pandemie noch in vollem Gange war, was – zusammen mit der nachfolgenden Krankheitswelle – ein sehr hohes Anrufvolumen bei santé24 auslöste. Ausserdem haben wir die Technik nicht optimiert. Das wäre für die Pilotphase zu aufwändig gewesen.

Christine: Uns ging es ähnlich. Eine Schwierigkeit war zum Beispiel das hohe Gewicht des Materials, das wir zur Patientin oder zum Patienten mitnahmen. Wir mussten immer einen Parkplatz sehr nahe an ihrem Wohnort finden. Wenn kein Treppenlift zur Verfügung stand, war es eine rechte Schlepperei oder schlicht unmöglich. Auch das hätte man für den Regelbetrieb lösen können, aber dafür hätten wir mehr Finanzen und Routine gebraucht.

Welche Ziele habt ihr nicht erreicht?

Christine: Leider hatten wir zu wenig Fälle. Durch die geringe Patientenzahl konnte sich keine Routine im Umgang mit der Technik und keine eingespielte Zusammenarbeit entwickeln und es blieben verschiedene Fragen offen: Für welche Patientengruppe eignet sich das Angebot ideal? Welche Rolle können die Pflegeexpertinnen APN als Berufsgruppe einnehmen und wie kann ihre Expertise optimal eingesetzt werden? Auch die Frage nach Finanzierungsmöglichkeiten über das Pilotprojekt hinaus bleibt unbeantwortet. 

Was waren die Gründe für die geringe Patientenzahl?

Christine: Es ist möglich, dass für die Teilnehmenden, die sich in einer ganz anderen Erwartung an santé24 gewandt hatten, das Angebot sehr überraschend kam, und ein Hausbesuch teils als invasiv wahrgenommen wurde. Das hat allenfalls für Ablehnung gesorgt, zumal es in der Stadt Zürich mit Permanence-Praxen und Notfallmöglichkeiten viele Versorgungsalternativen gibt. Ebenso ist Telemedizin noch zu wenig bekannt, vor allem bei der älteren Bevölkerung.

Katharina: Ausserdem gehen wir davon aus, dass aufgrund der vorhin beschriebenen Ressourcenlage nicht immer ein Hausbesuch angeboten wurde, auch wenn das möglich gewesen wäre.

Wie geht es nun weiter?

Katharina: Wir müssen die Lehren, die wir aus der Pilotphase gezogen haben, evaluieren und uns überlegen, ob und wie wir das Angebot verbessern können und ob es sich überhaupt lohnt. In der Stadt Zürich, wo es ein sehr grosses medizinisches Angebot gibt, ist HTC vielleicht gar kein Bedürfnis. Das könnte in weniger gut versorgten Regionen anders sein. 

Christine: Eventuell könnte man das Angebot auch für Personen mit chronischen Erkrankungen aufbauen. Für den Moment haben wir HTC jedoch eingestellt, um uns diese Gedanken zu machen.