Krankenversicherung für Brillen und Kontaktlinsen

Häufige Fragen

A - Allgemeine Fragen

Allgemein
SWICA beteiligt sich grundsätzlich an den Kosten von komplementärmedizinischen Behandlungen, wenn eine von ihr anerkannte Methode durch einen anerkannten Leistungserbringer angewendet wird, ein Krankheitswert vorliegt und die WZW-Kriterien erfüllt sind.

Aus der Zusatzversicherung COMPLETA TOP beteiligt sich SWICA mit bis zu CHF 80.– pro Stunde an den Kosten, abzüglich Franchise und Selbstbehalt.
Aus der Zusatzversicherung COMPLETA FORTE beteiligt sich SWICA mit bis zu CHF 120.– pro Stunde an den Kosten, abzüglich Franchise und Selbstbehalt.
Aus der Zusatzversicherung OPTIMA übernimmt SWICA die vollen Kosten abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Alle bereits bezahlten Kostenbeteiligungen in der Grundversicherung werden angerechnet und müssen in den Zusatzversicherungen nicht noch einmal bezahlt werden.

Aus der Zusatzversicherung COMPLETA PRAEVENTA übernimmt SWICA 50% bis zu CHF 300.– pro Kalenderjahr an den Kosten für gesundheitsfördernde/präventive Behandlungen, ohne Franchise.

Aus der Zusatzversicherung OPTIMA übernimmt SWICA zusätzlich 90% bis zu CHF 300.– pro Kalenderjahr an den Kosten für gesundheitsfördernde/präventive Behandlungen, ohne Franchise.

Aus der Zusatzversicherung INFORTUNA HEILUNGSKOSTEN werden, in Ergänzung zur Kranken- und Unfallversicherung, die vollen Kosten übernommen. Voraussetzung ist die Abrechnung mit der Schadenart Unfall und die Definition eines Unfalles gemäss allgemeinem Teil über die Sozialversicherung (ATSG) Art.
Medikamente
SWICA vergütet phytotherapeutische, homöopathische und anthroposophische Präparate, die swissmedic registriert sind, von einem dafür von SWICA anerkannten Therapeuten abgegeben oder verordnet werden und nicht unter die Negativliste fallen.
Ausland
Komplementärmedizinische Behandlungen im Ausland werden in Notfällen oder wenn sie medizinisch notwendig sind übernommen (analog der oben genannten Angaben zu den Zusatzversicherungen). Bei geplanten Behandlungen muss die Zusatzversicherung OPTIMA vorhanden sein. Voraussetzung für die Kostenübernahme ist eine von SWICA anerkannte Methode und einen durch SWICA anerkannten Leistungserbringer.

Professionelles therapeutisches Verhalten
Die Berufsausübung findet im Einklang der eigenen Kompetenzen, der Berufsordnung und der ethischen Richtlinien sowie der branchenüblichen Regelungen statt.
Transparente Rechnungsstellung
Alle erbrachten Leistungen werden transparent in Rechnung gestellt.
Nutzung Rechnungsstandard & Tarif 590
SWICA erwartet von komplementärmedizinischen Therapeuten, dass die Rechnungsstellung ihrer Leistungen nach Tarif 590 erfolgt und der einheitliche Rechnungsstandard verwendet wird. Der Tarif ist öffentlich zugänglich und die Berufsorganisationen haben dazu Übersetzungshilfen erstellt, so dass die Tarifziffern Ihrer registrierten Methode zugeteilt werden können. Diese finden Sie auf den Internetseiten der beteiligten Berufsorganisationen. Das PDF-Rechnungsformular kann im Mitgliederbereich der Registrierungsstelle heruntergeladen werden. Wenden Sie sich dafür an Ihre Registrierungsstelle. Wir empfehlen allen Therapeuten die Nutzung einer Softwarelösung. Diese hat den Vorteil, dass die Tarifstruktur automatisch aktualisiert wird und weiterführende Funktionalitäten verfügbar sind, die für den professionellen Alltag eines Therapeuten wichtig sind. Eine Liste der Softwareanbieter finden Sie im Bereich Downloads. Von einigen Berufsorganisationen wird eine Vergleichsliste der Softwarelösungen angeboten – wenden Sie sich dafür an Ihren Fachverband.
Nutzung der ZSR-Nummer
In der Komplementärmedizin (VVG) sind die Anerkennungen der Therapeuten persönlich und nicht übertragbar. Somit besitzt jeder Therapeut eine eigene ZSR-Nr. Der behandelnde Therapeut stellt seine erbrachten Leistungen dem Klienten in Rechnung. Es ist nicht zulässig, Leistungen von verschiedenen Therapeuten über die gleiche ZSR-Nummer abzurechnen. Für die Vergabe der ZSR-Nummer ist die Sasis AG zuständig. Ihre Registrierungsstelle ist für die Zahlung und Verwaltung der ZSR-Nummer direkt mit der Sasis AG in Kontakt.
Verzicht auf Rechnungsstellung von Eigentherapie und Behandlungen im Familienumfeld
Eigentherapien dürfen gemäss aktuellen Bundesgerichtsentscheiden nicht in Rechnung gestellt werden
SWICA beteiligt sich grundsätzlich nicht an den Kosten von Behandlungen an Familienangehörigen, sondern sieht diese als selbstverständliche kostenlose Leistungen im Rahmen der familiären Unterstützungspflicht an. Der Leistungserbringer verzichtet daher auf eine Rechnungsstellung bei der Behandlung von Familienangehörigen. Sollten wichtige Gründe für eine Behandlung durch einen Familienangehörigen sprechen, die über das übliche Mass der familiären Fürsorgepflicht hinausgehen, können Therapeuten mit Genehmigung des Patienten vorgängig ein ausführliches Kostengutsprachegesuch einreichen, welches die Behandlungsgründe, die Therapieziele, das Behandlungskonzept, die Behandlungsdauer und die Frequenz der geplanten Therapie dokumentiert.
Zusammenarbeit mit SWICA
Bei Vorliegen einer Vollmacht des Patienten erteilt der Leistungserbringer transparent und vollständig Auskunft über den Therapieverlauf und das Behandlungskonzept.

SWICA setzt eine hohe Qualität in der Therapie und ein professionelles Verhalten voraus. Unter professionellem Verhalten versteht SWICA nicht nur eine fachliche Kompetenz, sondern vielmehr die Haltung des Therapeuten in der Gestaltung der Patientenbeziehung und der Partnerschaft gegenüber SWICA. Bei Nichtbeachtung der obengenannten Grundsätze besteht für die SWICA Anlass die Partnerschaft mit dem betroffenen Therapeuten aufzulösen, ungeachtet einer Registrierung bei ASCA oder EMR.