Questions fréquemment posées
Généralités
SWICA participe aux frais de prestations dans le domaine de la promotion de la santé, lorsqu'il s'agit d'une offre de santé reconnue par SWICA et qu'elle est dispensée par un partenaire ou prestataire reconnu par SWICA
SWICA soutient les genres de prévention suivants:
- Activité physique
- Alimentation
- Bien-être
- Mesures préventives
Au titre de l’assurance complémentaire COMPLETA FORTE, SWICA prend en charge 90% des coûts jusqu’à concurrence de 500 francs par année civile (max. 300 francs par genre de prévention).
Au titre de l’assurance complémentaire COMPLETA PRAEVENTA, SWICA prend en charge la moitié des coûts jusqu’à concurrence de 500 francs par année civile (max. 300 francs par genre de prévention).
Au titre de l’assurance complémentaire OPTIMA, SWICA prend en charge en sus 90% des coûts (jusqu’à concurrence de 300 francs par année civile).
Les conditions pour une reconnaissance par SWICA diffèrent selon le genre de prévention et l'offre. Vous trouvez ci-après une liste des conditions pour une reconnaissance par SWICA pour le genre de prévention activité physique selon les types d'offre.
Activité physique
Centres de fitness:
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, Fit-Safe, EMSSafe ou Fitnessguide.
www.fitness-guide.ch
www.qualitop.ch
www.qtb-qualität.ch
Cours de fitness
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive, Fitnessguide ou l’affiliation active auprès de BGB Schweiz ou l’affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l’adhésion à la convention avec SWICA). Par cours de fitness, nous entendons l'aérobic, le crossfit, le training fonctionnel, Nordic Walking, etc.
Natation:
La condition préalable est le label aquality de Swimsports, le label de qualité Swiss Aquatics ou une certification selon les critères de Qualitop ou CourseActive pour l’aquatraining.
Entraînement personnel:
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide pour les cours de fitness, un affiliation active auprès de BGB Schweiz ou l'affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l'adhésion à la convention avec SWICA).
Promotion du sport:
Les conditions pour la reconnaissance sont mentionnées sous le point 4 des FAQ.
Des conditions supplémentaires pour la reconnaissance des cours de mouvement et fitness (sauf pour les sports aquatiques) ne s’appliquent pas aux personnes au bénéfice d'une formation de physiothérapeute reconnue selon la loi fédérale sur l'assurance-maladie.
Seuls les prestataires que SWICA reconnaît sont mentionnés sur la liste SWICA des moniteurs de cours.
Activité physique
Centres de fitness:
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, Fit-Safe, EMSSafe ou Fitnessguide.
www.fitness-guide.ch
www.qualitop.ch
www.qtb-qualität.ch
Cours de fitness
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive, Fitnessguide ou l’affiliation active auprès de BGB Schweiz ou l’affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l’adhésion à la convention avec SWICA). Par cours de fitness, nous entendons l'aérobic, le crossfit, le training fonctionnel, Nordic Walking, etc.
Natation:
La condition préalable est le label aquality de Swimsports, le label de qualité Swiss Aquatics ou une certification selon les critères de Qualitop ou CourseActive pour l’aquatraining.
Entraînement personnel:
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide pour les cours de fitness, un affiliation active auprès de BGB Schweiz ou l'affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l'adhésion à la convention avec SWICA).
Promotion du sport:
Les conditions pour la reconnaissance sont mentionnées sous le point 4 des FAQ.
Des conditions supplémentaires pour la reconnaissance des cours de mouvement et fitness (sauf pour les sports aquatiques) ne s’appliquent pas aux personnes au bénéfice d'une formation de physiothérapeute reconnue selon la loi fédérale sur l'assurance-maladie.
Seuls les prestataires que SWICA reconnaît sont mentionnés sur la liste SWICA des moniteurs de cours.
Les physiothérapeutes sont en général reconnus pour les offres de mouvement reconnues par SWICA. Exceptions sont les sports aquatiques. Si vous souhaitez être mentionné et recommandé nommément par SWICA comme moniteur de cours pour des offres de mouvement sur notre site web, un enregistrement auprès de Qualitop, CourseActive, Fitnessguide ou l'affiliation active auprès de BGB Schweiz ou SPTV est nécessaire. Une prise en charge des frais est également accordée sans mention nominale / recommandation.
Le sport est un élément important de la promotion du mouvement. SWICA participe par conséquent aux associations sportives suivantes avec des forfaits selon des conventions spéciales:
- CI Murs d’escalade
- Loipen Schweiz
- Golfparcs Migros
- Fédération suisse de gymnastique (FSG)
- Swiss Tennis
- TANZ Association Suisse (TAS)
Vous trouverez également de plus amples renseignements en ligne, ici.
La condition préalable pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de CI Murs d'escalade y compris l'adhésion à la convention correspondante avec SWICA. En cas d'intérêt, prière de contacter l’e-mail gesundheitsfoerderung@swica.ch. Vous trouverez de plus amples informations sur www.swica.ch/fr/cime
Les conditions pour un remboursement sont l'affiliation auprès de Golfparcs Migros et la détention d'une Migros GolfCard ou ASG Golf Card. En cas d'intérêt, prière de contacter l’e-mail gesundheitsfoerderung@swica.ch. Vous trouverez de plus amples informations sur www.swica.ch/fr/golfparc
Les conditions pour un remboursement sont l'affiliation auprès de la Fédération suisse de gymnastique FSG. Seules les sociétés de gymnastique sont reconnues par SWICA, ceci ne vaut pas pour les centres de prestations. Vous trouverez de plus amples informations sur www.swica.ch/fr/fsg
La condition pour un remboursement est l'affiliation auprès de Swiss Tennis. Vous trouverez de plus amples informations sur www.swica.ch/fr/swisstennis
La condition pour un remboursement est l’affiliation en tant qu’école de danse auprès de Tanz Association Suisse TAS ou une certification FitnessGuide, Qualitop ou Qualicert pour un cours de fitness.
Veuillez noter que SWICA ne recommande que les membres TAS à ses assurés et que seuls ces derniers figurent dans l'annuaire des écoles de danse. Vous trouverez de plus amples informations à l'adresse suivante: www.swica.ch/fr/tas
Veuillez noter que SWICA ne recommande que les membres TAS à ses assurés et que seuls ces derniers figurent dans l'annuaire des écoles de danse. Vous trouverez de plus amples informations à l'adresse suivante: www.swica.ch/fr/tas
Les conditions pour une reconnaissance par SWICA diffèrent selon le genre de prévention et l'offre. Vous trouvez ci-après une liste des conditions pour une reconnaissance par SWICA pour le genre de prévention alimentation.
Alimentation
La condition pour une prise en charge des frais de thérapies nutritionnelles ainsi que les offres pour un comportement alimentaire sain et durable est une formation reconnue en tant que nutritionniste selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou une reconnaissance SWICA comme thérapeute en nutrition.
Alimentation
La condition pour une prise en charge des frais de thérapies nutritionnelles ainsi que les offres pour un comportement alimentaire sain et durable est une formation reconnue en tant que nutritionniste selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou une reconnaissance SWICA comme thérapeute en nutrition.
Pour être reconnues, les offres santé gymnastique du plancher pelvien, préparation à l’accouchement, gymnastique reconstructive et gymnastique prénatale nécessitent la certification «Birthcare» auprès de BGB-Schweiz ou une certification correspondante selon les critères Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide.
En cas de formation reconnue de sage-femme selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal, aucune condition supplémentaire ne s'applique pour la reconnaissance. Si vous souhaitez être admis sur notre liste de moniteurs de cours, une des reconnaissances mentionnées ci-dessus est nécessaire.
En cas de formation reconnue de sage-femme selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal, aucune condition supplémentaire ne s'applique pour la reconnaissance. Si vous souhaitez être admis sur notre liste de moniteurs de cours, une des reconnaissances mentionnées ci-dessus est nécessaire.
Les sages-femmes sont en règle générale reconnues par SWICA dans le cadre de la préparation à l'accouchement, l'accompagnement et le suivi postnatal. Si vous souhaitez être mentionnée et recommandée nommément par SWICA comme prestataire sur notre site web, la certification «Birthcare» auprès de BGB Schweiz ou une certification correspondante selon les critères Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide est nécessaire. Une prise en charge des frais est également accordée sans mention nominale / recommandation.
Les conditions pour une reconnaissance par SWICA diffèrent selon le genre de prévention et l'offre. Vous trouvez ci-après une liste des conditions pour une reconnaissance par SWICA pour le genre de prévention bien-être.
Bien-être
Aucune condition n'est en principe nécessaire pour une reconnaissance par SWICA pour les offres de santé selon la liste des activités de prévention santé.
Bien-être
Aucune condition n'est en principe nécessaire pour une reconnaissance par SWICA pour les offres de santé selon la liste des activités de prévention santé.
Les conditions pour une reconnaissance par SWICA diffèrent selon le genre de prévention et l'offre. Vous trouvez ci-après une liste des conditions pour une reconnaissance par SWICA s'agissant du domaine du cours de prévention.
Cours de prévention
ABS Biomécanique analytique et le concept de traitement selon R. Sohier
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la formation de coach préventif ABS
Entraînement de l’attention
Les conditions pour la reconnaissance par SWICA sont l’affiliation auprès de l’association MBSR ou TLEX
Conseil aux asthmatiques
Les cours aha! du Centre d'Allergie Suisse sont reconnus par SWICA.
Thérapie respiratoire en cas d'affections des voies respiratoires
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la reconnaissance en tant que thérapeute SWICA pour la méthode de thérapie respiratoire. Vous trouverez des informations sur la procédure pour être reconnu comme thérapeute par SWICA sur notre Infopoint destiné aux thérapeutes.
Entraînement de l'acuité visuelle
Les opticiens, optométristes, orthoptistes ou ophtalmologues sont reconnus par SWICA pour cette méthode.
Gymnastique Bechterew
Les conditions pour la reconnaissance par SWICA sont l'affiliation auprès de la Société suisse de spondylarthrite ankylosante ou la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal.
Désaccoutumance (s’applique aux substances psychoactives telles que l’alcool, le tabac, les drogues ou les médicaments)
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Entraînement de la mémoire en cas de démence
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Groupes de maintenance cardio-vasculaire
Toutes les mesures d'activité physique de www.swissheartgroups.ch sont reconnues par la SWICA. Nous recommandons cependant à nos assurés de s'adresser à un médecin ou physiothérapeute.
Groupes de sport destinés aux personnes atteintes de cancer
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Gymnastique contre l'ostéoporose
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation active auprès de BGB Schweiz.
Programme contre le prédiabète
Les spécialistes en nutrition de Oviva et mycoach sont reconnus par SWICA.
Natation pour rhumatisants
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'offre de cours de la Ligue suisse contre le rhumatisme.
Ecole du dos / du maintien
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la certification selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide.
Spirale dynamique
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'association Spiraldynamik.
Cours de prévention des chutes
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l’assurance-maladie LAMal ou une affiliation active auprès de BGB-Schweiz avec la qualification appropriée. Les cours de la Rheumaliga Schweiz et de Pro Senectute sont également reconnus par SWICA.
Gestion des douleurs chroniques
Les cours pour gérer les douleurs chroniques proposés par l'Association suisse de personnes souffrant de douleurs chroniques sont reconnus par SWICA.
Cours de prévention
ABS Biomécanique analytique et le concept de traitement selon R. Sohier
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la formation de coach préventif ABS
Entraînement de l’attention
Les conditions pour la reconnaissance par SWICA sont l’affiliation auprès de l’association MBSR ou TLEX
Conseil aux asthmatiques
Les cours aha! du Centre d'Allergie Suisse sont reconnus par SWICA.
Thérapie respiratoire en cas d'affections des voies respiratoires
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la reconnaissance en tant que thérapeute SWICA pour la méthode de thérapie respiratoire. Vous trouverez des informations sur la procédure pour être reconnu comme thérapeute par SWICA sur notre Infopoint destiné aux thérapeutes.
Entraînement de l'acuité visuelle
Les opticiens, optométristes, orthoptistes ou ophtalmologues sont reconnus par SWICA pour cette méthode.
Gymnastique Bechterew
Les conditions pour la reconnaissance par SWICA sont l'affiliation auprès de la Société suisse de spondylarthrite ankylosante ou la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal.
Désaccoutumance (s’applique aux substances psychoactives telles que l’alcool, le tabac, les drogues ou les médicaments)
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Entraînement de la mémoire en cas de démence
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Groupes de maintenance cardio-vasculaire
Toutes les mesures d'activité physique de www.swissheartgroups.ch sont reconnues par la SWICA. Nous recommandons cependant à nos assurés de s'adresser à un médecin ou physiothérapeute.
Groupes de sport destinés aux personnes atteintes de cancer
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Gymnastique contre l'ostéoporose
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation active auprès de BGB Schweiz.
Programme contre le prédiabète
Les spécialistes en nutrition de Oviva et mycoach sont reconnus par SWICA.
Natation pour rhumatisants
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'offre de cours de la Ligue suisse contre le rhumatisme.
Ecole du dos / du maintien
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la certification selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide.
Spirale dynamique
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'association Spiraldynamik.
Cours de prévention des chutes
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l’assurance-maladie LAMal ou une affiliation active auprès de BGB-Schweiz avec la qualification appropriée. Les cours de la Rheumaliga Schweiz et de Pro Senectute sont également reconnus par SWICA.
Gestion des douleurs chroniques
Les cours pour gérer les douleurs chroniques proposés par l'Association suisse de personnes souffrant de douleurs chroniques sont reconnus par SWICA.
Comportement professionnel
L'exercice de la profession s'effectue en fonction des compétences personnelles, selon le code déontologique et les directives éthiques ainsi que les règles usuelles dans la branche.
Facturation transparente
Toutes les prestations allouées sont facturées de façon transparente.
Collaboration avec SWICA
SWICA exige une qualité de prestation élevée, une compétence professionnelle ainsi que le professionnalisme dans l'approche des clients/patients ainsi qu'à l'égard de SWICA. SWICA se réserve la possibilité de résilier le partenariat avec un prestataire santé, indépendamment d'une certification ou affiliation auprès d'une association partenaire.
L'exercice de la profession s'effectue en fonction des compétences personnelles, selon le code déontologique et les directives éthiques ainsi que les règles usuelles dans la branche.
Facturation transparente
Toutes les prestations allouées sont facturées de façon transparente.
Collaboration avec SWICA
SWICA exige une qualité de prestation élevée, une compétence professionnelle ainsi que le professionnalisme dans l'approche des clients/patients ainsi qu'à l'égard de SWICA. SWICA se réserve la possibilité de résilier le partenariat avec un prestataire santé, indépendamment d'une certification ou affiliation auprès d'une association partenaire.
Afin que l'assuré puisse bénéficier des contributions, il doit envoyer une attestation relative à l'offre correspondante (p. ex. attestations de cours, factures, quittances
etc.).
etc.).
Les changements de nom ou d'adresse doivent être annoncés directement aux organes de certification ou aux associations partenaires correspondantes. Vous vous assurez ainsi que le changement parvienne à tous les assureurs raccordés ainsi qu'au Registre des codes-créanciers (RCC).
Les mesures de promotion de la santé sont payées lorsque le prestataire est reconnu par SWICA pour l'offre correspondante.
Il existe différentes raisons pour la non-prise en charge des frais:
- Le client concerné n'avait pas d'assurance complémentaire pour des traitements de promotion de la santé au moment du traitement (COMPELTA PRAEVENTA et/ou OPTIMA).
- Le montant assuré est déjà épuisé par l'utilisation d'autres offres.
- Le client concerné a une suspension des prestations chez SWICA (factures impayées).
En principe, nous participons aux abonnements semestriels et annuels des centres de fitness. Il n'existe pas de durée minimale pour les offres de cours.
SWICA propose un remboursement automatique des contributions pour fitness à ses clients. Pour la facturation, le tarif 595 doit être appliqué et la transmission se fait au moyen d'un logiciel approprié via Medidata ou Medidoc en tant que tiers payant électronique (eTP).
SWICA attend des fournisseurs d’offres d’activité physique relevant de la promotion de la santé qu’ils fassent preuve d’une tolérance zéro à l’égard de l’abus de substances. Cette attitude doit s’appuyer sur une sensibilisation au risque d’abus de substances au sein de l’entreprise et sur des mesures de lutte adéquates. En cas de suspicion d’abus, le prestataire est tenu de réagir avec toute la fermeté requise.
SWICA attache une grande importance à la qualité de la prise en charge et au professionnalisme de ses partenaires. Par professionnalisme, SWICA entend non seulement les compétences techniques, mais aussi l’attitude du prestataire de fitness dans le cadre des relations avec la clientèle et du partenariat avec SWICA.
Si ces attentes ne sont pas satisfaites, SWICA se réserve la possibilité de mettre fin à la collaboration avec le centre de fitness concerné, indépendamment de sa certification.
SWICA attache une grande importance à la qualité de la prise en charge et au professionnalisme de ses partenaires. Par professionnalisme, SWICA entend non seulement les compétences techniques, mais aussi l’attitude du prestataire de fitness dans le cadre des relations avec la clientèle et du partenariat avec SWICA.
Si ces attentes ne sont pas satisfaites, SWICA se réserve la possibilité de mettre fin à la collaboration avec le centre de fitness concerné, indépendamment de sa certification.
Si vous souhaitez être inscrit et recommandé par SWICA en tant que professeur de yoga, vous devez être membre de «Yoga Schweiz» www.yoga.ch ou une adhésion à l’Association Suisse de Yoga www.swissyoga.ch en tenant compte des critères de qualité correspondants est une condition préalable. Le remboursement des cours sera assuré même si vous n’êtes pas nommé ou recommandé comme instructeur.
Si vous souhaitez être inscrit et recommandé par SWICA en tant que formateur pour le training autogène, la certification des prestataires selon les critères de Qualitop est une condition préalable. L'inscription auprès de l'EMR ou de l'ASCA en tant que thérapeute pour le training autogène conduit également automatiquement à une inscription dans la liste des instructeurs de cours. La participation aux coûts est garantie même sans être nommé / recommandé.
La condition pour être reconnu par SWICA comme Personal Health Coach (SalutaCoach) est d'être enregistré auprès du RME pour la méthode «Personal Health Coach».
