D’après une enquête réalisée au niveau national en 2017, des antibiotiques sont souvent prescrits alors que cela n’est pas recommandé par les directives médicales. 80 % de tous les antibiotiques sont prescrits dans le cadre de cinq maladies infectieuses: otites moyennes aiguës, infections urinaires, maux de gorge (pharyngo-amygdalite), rhinosinusites et toux aiguës d’origine infectieuse. Ces maladies peuvent cependant aussi être d’origine virale ou ne nécessitent pas de traitement antibiotique malgré leur origine bactérienne. Il existe différentes raisons expliquant tout de même le recours aux antibiotiques.

«Les médecins de famille pensent probablement que leurs patientes et patients attendent de leur part une prescription d’antibiotiques. Peut-être aussi qu’ils surestiment les risques de complication de ces maladies ou l’efficacité des antibiotiques pour en éviter les évolutions sévères, tout en sous-estimant les conséquences d’une prise d’antibiotiques, comme l’apparition d’effets indésirables ou le danger de résistances croissantes», explique le docteur Adrian Rohrbasser, de l’Institut bernois de médecine de famille (BIHAM).

Les outils à l’épreuve de la pratique

Une équipe de chercheuses et chercheurs de l’Institut bernois de médecine de famille (BIHAM), dirigée par le docteur Rohrbasser, étudie ce sujet: «Des éléments indiquent que les prescriptions inutiles d’antibiotiques reculent lorsque le corps médical bénéficie d’une formation concernant les dernières avancées de la recherche. L’implication des patientes et patients joue aussi un rôle important», explique le docteur Rohrbasser. L’équipe de recherche, soutenue par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et par la Société Suisse de Médecine Interne Générale (SSMIG), a donc créé des aides à la prise de décisions dans la pratique quotidienne, dans le but de faciliter une prise de décision partagée entre les médecins et leur patientèle quant à l’utilisation ou non d’antibiotiques.

Ces outils comprennent des fiches d’information contenant un résumé simplifié des faits médicaux. Des graphiques aisément compréhensibles illustrent les avantages et les inconvénients d’un traitement avec et sans antibiotiques. Les médecins de famille reçoivent en outre des lignes directrices pour la communication avec les patientes et les patients ainsi que pour leur implication, le tout basé sur le principe de prise de décision concertée. Un projet pilote étudie désormais dans quelle mesure ces outils sont utilisables dans la pratique et au quotidien. 18 centres médicaux Medbase y participent. Le projet est accompagné par le service de recherche sur l’offre de soins de SWICA. L’équipe analyse des données de facturation anonymisées pour déterminer si et dans quelle proportion la prescription d’antibiotiques diminue.

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18.11.2024

Mieux reconnaître et traiter les problèmes rénaux

Les maladies rénales chroniques causent de nombreuses atteintes à la santé et des coûts élevés pour le système de santé. Comme la maladie ne provoque initialement aucun problème, elle passe souvent sous les radars pendant une longue période. Or, seules 18,1 % des personnes concernées se soumettent à un test qui est en fait très important dans ce contexte. C’est pourquoi SWICA s’engage en faveur du dépistage précoce des problèmes rénaux.

En Suisse, on estime que 10 % de la population adulte souffre de maladie rénale chronique. Une insuffisance rénale survient très lentement et peut ne causer que des symptômes mineurs ou non spécifiques durant une longue période. Bien souvent, un fonctionnement déficient des reins n’est découvert que trop tard pour pouvoir débuter à temps des mesures thérapeutiques permettant de conserver la fonction rénale.

La santé rénale est une condition importante pour vivre longtemps et en bonne santé. Or, un fonctionnement déficient exerce une influence négative sur différents autres facteurs tels que le système cardiovasculaire, la santé des os ou la fonction cognitive. Parallèlement, une thérapie de substitution rénale, à l’instar de la dialyse, est très lourde pour les personnes concernées. D’où l’importance d’un dépistage précoce et d’un traitement optimal, car ils accroissent la qualité de vie et réduisent les coûts de manière significative.

Actuellement, le «Swiss Longevity Council», un groupe de travail interdisciplinaire du World Demographic & Ageing Forum, se penche sur la manière d’optimiser la santé rénale en Suisse. Il communiquera d’ici peu des recommandations à l’intention des médecins. La question de la mesure plus fréquente du rapport albumine-créatinine urinaire (RAC) est notamment discutée. Pouvant être effectué de manière relativement simple et à faible coût, ce test est important pour reconnaître une maladie rénale et ainsi débuter rapidement une thérapie optimale. En effet, selon une étude de l’Université de Zurich, le RAC n’est actuellement mesuré que sur 18,1 % des personnes présentant une insuffisance rénale.

En coopération avec différents cabinets partenaires dans le cadre des programmes de Disease Management (DMP), SWICA s’engage en faveur de la santé rénale des patientes et patients. Étant donné que le diabète est l’une des causes d’insuffisance rénale chronique les plus fréquentes, l’accent est par exemple mis tout particulièrement sur le dépistage précoce de lésions rénales chez les personnes diabétiques dans le cadre des DMP. D’autres collaborations partenariales visent également à prendre davantage en compte la santé rénale d’autres groupes de patientèle présentant un risque élevé de lésions rénales.

07.08.2024

Hausse de 36 % des examens de pédiatrie du développement

Retards de développement, TDA(H), troubles du spectre de l’autisme: les cabinets accueillant les enfants et les adolescents enregistrent une hausse des examens de pédiatrie du développement, à la charge de l’assurance de base. Les expertes et experts médicaux parlent de services de soins surchargés. À l’hôpital pédiatrique universitaire de Zurich, des recherches sont menées sur les causes, et de meilleures possibilités de traitement sont à l’étude.

En 2023, un enfant ou adolescent sur sept s’est rendu au moins une fois chez le médecin pour une consultation de pédiatrie du développement. Cela comprend notamment des diagnostics en cas de soupçon de TDA(H), de troubles du spectre de l’autisme, mais aussi des examens dans le cas de retards de développement ou de troubles de la motricité, du langage ou du développement intellectuel. SWICA a enregistré une hausse sensible des examens dans ce sens au cours des cinq dernières années. Depuis 2018, le nombre d’examens de pédiatrie du développement qui ont été décomptés par l’assurance de base a augmenté de 36 %. À titre de comparaison: sur la même période, le nombre des consultations générales de personnes jusqu’à l’âge de 18 ans a augmenté de 2,5 %.

Cette augmentation se recoupe avec les observations des spécialistes du domaine. Le professeur Michael von Rhein, pédiatre spécialisé dans le développement et chef des services de soins pédiatriques à l’hôpital pédiatrique universitaire de Zurich, confirme qu’on y a observé une forte hausse des consultations portant sur la pédiatrie du développement: «En règle générale, les demandes émanent de cabinets pour enfants et adolescents qui ont constaté des troubles du développement lors d’examens de prévention. Il arrive aussi que le besoin de consultation soit émis par la famille ou l’école en cas d’anomalies au niveau du développement ou du comportement. Chez les parents, des questions émergent sur la cause ou sur les possibilités de traitement ou de soutien.»

Le professeur von Rhein estime que de nombreuses consultations ont de plus en plus souvent lieu directement dans les cabinets spécialisés dans le développement des enfants et des adolescents. Dans le canton de Zurich, le nombre d’offres dans ce domaine a augmenté ces dernières années. Elles ont malgré tout des difficultés à tenir le rythme de la hausse de la demande. Dans ce contexte, l’hôpital pédiatrique zurichois cherche des moyens d’optimisation des soins ou d’une organisation plus efficace. De plus, on étudie les raisons de la hausse des besoins. Aux yeux du professeur, il est évident qu’il ne s’agit pas d’une bulle: «De mon point de vue clinique, je n’hésiterais pas à dire que l’offre a suivi la demande, et non l’inverse. Certes, il y a dix ans, on observait dans certains lieux une insuffisance au niveau des services de soins.»

17.06.2024

Diabète: un traitement structuré coûte 1 999 francs de moins

Les personnes souffrant de diabète profitent d’un traitement structuré, qui est non seulement meilleur en termes de qualité, mais également, en moyenne, près de 2 000 francs moins cher par an. C’est ce qu’indique la troisième étude de suivi scientifique sur le programme de Disease Management initiée par SWICA et Medbase.

Depuis quelques années, Medbase et d’autres cabinets partenaires de SWICA proposent un programme de Disease Management (DMP) pour le diabète. L’Institut d’économie de la santé (WIG) de la Haute école zurichoise de sciences appliquées (ZHAW) à Winterthour accompagne sur le plan scientifique le programme de Medbase depuis la cinquième année déjà et évalue ses effets sur les patientes et patients, le corps médical et le système de santé. Or, de premiers rapports démontraient déjà l’influence positive du DMP sur la qualité des soins.

La dernière évaluation des données de 2022 confirme cette tendance. Depuis la première évaluation en 2018, les patientes et patients bénéficiant d’un DMP ont reçu régulièrement un meilleur traitement que le groupe contrôle. Il s’agit de mesurer la qualité des soins pour savoir si et comment ceux-ci répondent aux quatre facteurs suivants (adhésion aux lignes directrices):

• La glycémie moyenne est contrôlée deux fois par an au moyen de la mesure du taux de HbA1c ou une mesure du glucose est effectuée en continu à l’aide d’un capteur.
• La cholestérolémie est mesurée chaque année.
• Il est procédé chaque année à un contrôle pour déceler des affections rénales ou à un traitement avec inhibiteurs de l’ECAE.
• Une visite ophtalmologique a lieu tous les deux ans.

 
Comme le montrent les données les plus récentes, les soins sont non seulement meilleurs mais aussi plus avantageux. En 2022, la hausse des coûts de la santé pour les patientes et patients dans le cadre d’un DMP a été, en moyenne et par personne, de 1 999 francs inférieure à celle concernant le groupe de contrôle.

Du fait de ces bons résultats, outre les cabinets pilotes, déjà neuf autres cabinets proposent un DMP pour le diabète. Le nombre de participantes et participants est d’ailleurs passé d’environ 700 au début à plus de 1 000. On peut supposer qu’il s’agit du plus grand collectif de personnes touchées par le diabète à être suivies et examinées sur une période aussi longue en Suisse.

En se fondant sur les résultats des évaluations, des ateliers sont organisés régulièrement afin d’aider les cabinets dans la saisie des données et la mise en œuvre de mesures. Comme plusieurs groupes de métiers, corps médical (spécialisé), assistance médicale, physiothérapie et coaching de style de vie, collaborent dans le cadre des soins intégrés, les ateliers accordent aussi une grande importance à l’interdisciplinarité.

Plus d’informations sur le programme de Disease Management pour le diabète.

03.05.2024

Entraînement en ligne en cas de troubles psychiques: le participant le plus âgé avait 89 ans

santé24 propose des programmes d’auto-assistance en ligne sur sept thèmes différents aux personnes souffrant de troubles psychiques. Une analyse interne révèle que l’âge n’a pas d’importance pour que la participation soit réussie: les personnes participantes ont entre 18 et 89 ans.

En cas de troubles psychiques, les «enfants du numérique» ne sont pas les seuls à tirer un bénéfice des programmes d’auto-assistance en ligne. L’analyse anonyme de santé24 révèle que la personne participante la plus âgée avait 89 ans, tandis que la plus jeune avait 18 ans. L’âge médian se situait à 41 ans (ce qui signifie que la moitié des personnes participantes avait plus de 41 ans et l’autre moitié moins de 41). À partir de ces chiffres, Birgit Schmid, psychologue chez santé24, tire la conclusion suivante: «L’âge ne joue donc pas de rôle déterminant pour que la participation à un programme d’auto-assistance en ligne soit un succès.»

Les troubles psychiques sont largement répandus dans la population. Il s’agit du groupe de maladies générant les coûts les plus élevés au sein du système de santé suisse. C’est ce que révèle une étude de SWICA et de la Haute école zurichoise de sciences appliquées (ZHAW) publiée il y a peu.

Les personnes souffrant de symptômes psychiques légers à modérés ont de bonnes chances de les atténuer et d’améliorer leur santé mentale avec les programmes d’auto-assistance en ligne de santé24. Ces derniers peuvent éventuellement aussi permettre de surmonter la période précédant le début d’une psychothérapie ambulatoire. santé24 propose des programmes sur sept sujets différents. Ils ont été testés scientifiquement et permettent aux personnes participantes de traiter les différentes leçons de manière autonome et à leur rythme, peu importe l’endroit où elles se trouvent. Une ou un coach personnel les accompagne et leur fournit régulièrement des feedbacks.

03.04.2024

323 millions de francs pour des médicaments particulièrement coûteux

Certaines maladies sont soignées à l’aide de médicaments particulièrement coûteux. Chez SWICA, les dépenses enregistrées dans ce domaine ont augmenté d’environ 42 % entre 2017 et 2022.

Ces dernières années, le nombre de thérapies particulièrement onéreuses a nettement augmenté, une hausse qui se ressent également dans les dépenses en médicaments. En 2017, plus de 10 000 francs ont été dépensés pendant l’année pour environ 1,1 % des personnes ayant une assurance de base chez SWICA. En 2022, c’était déjà le cas pour 1,5 % des personnes assurées. En francs, les coûts ont ainsi augmenté de 209 millions de francs à 323 millions, soit une progression de 54 %. 

323 millions de francs correspondent à environ 42 % de l’ensemble des coûts en médicaments occasionnés par les personnes ayant une assurance de base chez SWICA. 

09.10.2023

13 % d’augmentation des coûts des thérapies contre le cancer

Depuis quelques années, les prix des nouveaux médicaments de l’industrie pharmaceutique flambent, notamment avec le lancement de thérapies innovantes. Cetteenvolée des prix constitue un défi majeur pour les systèmes d’assurance-maladie du monde entier.

«Zolgensma», une préparation qui freine l’atrophie musculaire des personnes atteintes d’amyotrophie spinale, est le médicament le plus cher jamais pris en charge par les assurances-maladie suisses. Il coûte 2,1 millions de francs par dose. L’augmentation des prix des médicaments est un sujet récurrent, comme en témoignent de récents articles du think tank Avenir Suisse («Un médicament à trois millions de francs?») et du Tages-Anzeiger («Neue Medikamente sind oft nicht wirksam – dafür teurer» / «De nouveaux médicaments pas forcément efficaces, mais plus chers»). Les thérapies au long cours avec un coût annuel supérieur à 200 000 francs sont de plus en plus fréquentes. Dans le cas des anticancéreux, il n’est pas rare que les frais de médicaments dépassent les 50 000 francs par phase de traitement. Et ces dépenses ne couvrent qu’une partie du traitement. 

Cette évolution se reflète également dans les dépenses de l’assurance obligatoire des soins (AOS) de SWICA. De 2021 à 2022, les dépenses pour les médicaments retirés en pharmacie ont ainsi bondi de 8,8 %, alors que les dépenses totales de l’AOS ont augmenté de 4,3 % (Rapport annuel SWICA 2022, page 74). Une analyse par groupe de principes actifs révèle une forte hausse des coûts, notamment pour les antinéoplasiques (+ 11 millions de francs / + 13 %), les immunosuppresseurs (+  8 millions de francs / + 7 %) et les antidiabétiques (+ 5 millions de francs / + 17 %). Cette croissance est tirée par les nouveaux médicaments qui ont été soit inscrits sur la liste des spécialités après le 1^er janvier 2018, soit remboursés dans le cadre des «exceptions» au titre des articles 71a à 71d de l’OAMal.

09.08.2023

23 311 tonnes de CO2

Les hospitalisations évitables en Suisse génèrent en moyenne 23 311 tonnes de CO₂ par an, soit l’équivalent, en matière d’émissions de CO₂, d’environ 11 655 vols aller-retour en classe économique entre Zurich et New York.

Une étude réalisée par SWICA en collaboration avec la fondation myclimate a cherché à déterminer la quantité de CO₂ émise chaque année en Suisse par les séjours hospitaliers dits évitables. Selon une analyse de l’OCDE datant de 2017, 20 % des prestations de santé des pays industrialisés sont inefficaces ou excessives. Les hospitalisations de personnes atteintes de maladies chroniques, qui pourraient en principe être évitées grâce à une prise en charge optimisée dans le cadre des soins ambulatoires de base, en sont un exemple.

L’étude a combiné le nombre d’hospitalisations en Suisse pour angine de poitrine, insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire chronique obstructive, hypertension artérielle ou complications liées au diabète sucré avec des analyses réalisées antérieurement sur la consommation de CO₂dans les hôpitaux suisses. Les résultats ainsi obtenus ont ensuite servi de base pour calculer la quantité de CO₂ générée chaque année par les hospitalisations évitables. 

Il en ressort que les hospitalisations évitables ont donc non seulement des répercussions importantes sur les patientes et patients et les finances, mais également un impact négatif sur l’environnement. Les hospitalisations évitables ne représentent certes qu’une infime partie du gaspillage qui touche le secteur de la santé. L’analyse montre toutefois que l’optimisation des soins de base, le renforcement de la prévention, l’intensification de la collaboration entre les différents prestataires de soins et le renforcement des compétences des patientes et patients dans le sens des soins intégrés permettent non seulement d’obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques, mais aussi d’économiser des quantités considérables de CO₂.

07.07.2023

78 % des malades chroniques choisissent un modèle d’assurance alternatif

Les modèles d’assurance alternatifs comme les modèles classiques des médecins de famille, les modèles basés sur des centres de santé ou la télémédecine sont bien établis dans l’assurance de base en Suisse. Les primes de ces modèles sont moins élevées, ce qui peut inciter à penser qu’ils sont avant tout choisis par des personnes assurées jeunes et en bonne santé dans l’optique de faire des économies. Cependant, cette hypothèse peut aujourd’hui être réfutée.

En 2022, 78 % des clientes et clients SWICA souffrant d’une maladie chronique avaient déjà choisi ce type de modèles. Ils avaient une bonne raison à cela: SWICA et ses partenaires de distribution élargissent en permanence leurs offres de suivi continu et de soutien sur l’ensemble du parcours de soins.

01.06.2023

5 % des personnes assurées prennent un médicament antidiabétique

En 2021, 5 % des personnes assurées en Suisse ont pris au moins un médicament antidiabétique.

Le diabète mellitus est une maladie métabolique chronique qui se traduit par un taux de sucre trop élevé dans le sang. Cela nuit aux vaisseaux sanguins et au système nerveux. Afin d’éviter des séquelles graves et des restrictions de l’autonomie et de la qualité de vie, les diabétiques ont besoin d’une prise en charge optimale. Le rapport SWICA «Coup de projecteur» met en lumière des concepts structurés de traitement du diabète et montre comment les patientes et patients en bénéficient.

10.05.2023

272 cas de Covid long

Entre le 1^er janvier 2020 et le 1^er février 2023, 272 cas de Covid long ont été déclarés chez SWICA. Comparés aux dizaines de milliers de cas de prestations déclarés chaque année à SWICA en sa qualité d’assureur d’indemnités journalières maladie, ce chiffre est heureusement très faible.

Le Covid long est le terme courant utilisé pour désigner les conséquences persistantes d’une infection au coronavirus.  L’OMS parle ici d’«affection post-Covid-19», affection qui implique la présence de symptômes trois mois après une infection confirmée au coronavirus, que ces symptômes durent depuis au moins deux mois et qu’ils ne puissent pas être expliqués par un autre diagnostic. Les symptômes les plus courants d’une affection post-Covid sont une grande fatigue, un épuisement et une intolérance à l’effort, un essoufflement et des difficultés respiratoires, des problèmes de concentration et de mémoire. D’autres symptômes peuvent également être observés, comme des maux de tête, de la toux, une perte de l’odorat et du goût, des troubles du sommeil et de l’anxiété, une fatigue musculaire, des douleurs dans la poitrine ou des éruptions cutanées. Même après avoir dépassé le stade de l’infection aiguë, les personnes atteintes de Covid long ont souvent du mal à gérer leur quotidien.

Pour soutenir les personnes concernées dans les domaines de l’activité physique (le plus souvent le pacing, c’est-à-dire la régulation des mouvements), de l’alimentation et du bien-être psychique, y compris la gestion des troubles du sommeil, des douleurs, mais aussi des états dépressifs, de l’anxiété ou du stress, santé24, le service de télémédecine de SWICA, propose un programme d’accompagnement télémédical spécial Covid long (en allemand et en anglais uniquement). De plus amples informations à ce sujet sont disponibles dans le Business Blog SWICA.

03.04.2023